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由科主任为质控体系的总负责人，负责质控项目的管理和监督实施，发挥放疗医师在质控体系中起主导作用，担负对治疗方案的决策、计划的评估、监督计划的执行。建立住院医师培训制度，明确具体的要求和考核标准，定期开展质控培训。坚持每周进行新病例和疑难病例的讨论，制定统一的治疗方案，从治疗决策的确定到靶区勾画，定位、摆位治疗到以后的随访，均按统一要求和规定实施。对每位新治疗患者，要求在首次治疗时放疗医师必须参加摆位并确认签字后，技术员方可进行治疗。

科室医师每周定时与技术员一起参加患者首次放疗的摆位，熟悉加速器的操作，了解具体治疗过程，提高对具体治疗计划的理解程度、对机器性能的掌握和了解，以及对患者的服务态度等。制定每周一次全体技术员和相关医师参加放疗技术员工作讨论会制度，分析治疗野的设置和治疗摆位的注意事项，由科主任或物理师负责总结讲评。

物理师按时进行加速器治疗机和放疗辅助设备的特性的确定及定期检查调整，参与治疗计划的设计，保证工作人员和患者的安全防护等。落实直线加速器周检、月检和年检流程，由物理师和医院设备科工程师共同完成。通过射野验证片或EPID对治疗的机械参数、几何误差和剂量进行验证，不断提高技术员的业务水平。技术员参加设备维修和保养，确保放射治疗的质量控制(QC)体系正常运转。按一定标准度量和评价整个治疗过程中的服务质量和治疗效果，采取必要的措施保证QA的执行。确保整体放疗质量保证和质量控制体系精简有效、容易实施，加强医疗安全管理，提高放射治疗质控能力。

认真做好模拟CT质控检查工作，激光灯每日检查顶部激光灯的垂直与横向激光灯的水平不超过0.5度。治疗床每月检查床板头尾水平不超过0.5度；垂直与纵向误差在2毫米以内；每年检查床运动显示值与实际值的一致性，误差小于1毫米。几何空间每月检查不少于一次，误差在1毫米之内。CT值水模体每日检查一次，误差不超过5Hu；含不同材料的模体每月至少检查一次，误差不超过5Hu；每年检查电子密度体模。定期开展科室医疗设备质控培训，根据培训如实填写操作情况和效果自查评价表，每季度确保质控培训内容不重复，让所有技术人员参与直线加速器质控操作规范、CT模拟定位机操作规范、放射治疗设备的维护、维修与检测、晨检仪的操作规范、开机后所需注意的电气化事项等常规培训项目，每季度操作使用培训不少于3次，设备管理制度培训不少于1次，日常保养培训不少于1次，平均到课率不低于85%，保证合格率确保100%，实现全体人员都正确掌握了基本操作，摆位准确性意识较高。规范卫生消毒通过反复培训，改进质控工作技能，让每一个技术人员牢记参数要求范围。

备注：1、项目简介或概览；

2、项目划分的各个实施阶段1）每个阶段的工作重点和任务2）完成本阶段工作和任务的人力、资源需求、时间期限3）阶段工作和任务的成果形式4）项目实施过程中对风险、疑难、其他不可预见因素等的处理机制5）项目组成员之间的组织、协调关系等；

3、项目评估等。

      组长：XXX

成员：XXX   XXX

备注：成员姓名、项目组角色、所属部门、职责、联系方式等

备注：材料、费用等

有限公司     

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